Бронхоскопия — инвазивная процедура, которая позволяет врачу «заглянуть» внутрь трахеи и бронхов, являющихся проводником воздуха в легкие. Это разновидность эндоскопического исследования, при котором врач изучает слизистые оболочки полых органов с помощью вводимого внутрь тонкого оптического прибора — бронхоскопа. Она отличается высокой диагностической ценностью и универсальностью — во время процедуры можно не только рассматривать состояние слизистой бронхиального дерева, но и забирать образцы подозрительных тканей, проводить лечебные манипуляции. Этого не позволяют делать такие методы исследования, как КТ или МРТ легких и бронхов — они лишь дают представление об анатомии и структуре дыхательных органов. Бронхоскопия легких обеспечивает высокую информативность за счет возможности увидеть то, что происходит внутри дыхательных путей.

Показания к проведению бронхоскопии

Поводом для назначения бронхоскопии является появление у пациента следующих симптомов:

• длительный мучительный кашель без видимых причин;
• кровохарканье (выделение мокроты с кровью);
• одышка без видимых причин (нарушение ритма и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха);
• частые пневмонии, бронхиты;
• кровотечения из дыхательных путей;
• выделение при кашле гноя;
• ощущение инородного тела в дыхательных путях;
• прочие симптомы, которые могут быть вызваны пульмонологическими заболеваниями.

Диагностическая бронхоскопия выполняется самостоятельно или в составе комплексного обследования по следующим показаниям:

• Патологические образования легких и средостения, обнаруженные во время рентгенографии, КТ, МРТ.
• Пневмония у пациента с иммунодефицитным состоянием.
• Рецидивирующие и неразрешающиеся пневмонии и бронхиты.
• Стойкий ателектаз (спадение) легкого.
• Постоянный, упорный кашель, причины которого не удается объяснить.
• Необходимость в проведении трансбронхиальной биопсии при диффузном поражении легких – когда патологический процесс рассеян по всей легочной ткани.
• Оценка проходимости дыхательных путей после ожога. ^[1,2]
• Проверка состояния дыхательных путей при травме грудной клетки.
• Кровохарканье.
• Одышка, в причинах которой не удается разобраться. ^[4]
• Обнаружение опухолевых клеток в мокроте при нормальных рентгенограммах грудной клетки.
• Уточнение стадии при раке легких.
• Подозрение на трахеопищеводный свищ – патологическое сообщение между пищеводом и трахеей.

• Инородное тело в дыхательных путях либо подозрение на него по результатам рентгенографии.

Дифференциальная диагностика между туберкулезом, муковисцидозом, саркоидозом легкого и другими заболеваниями

А также для

• Удаление вязкой слизи.
• Бронхолегочный лаваж.
• Удаление опухолевой ткани с помощью лазерной хирургии.
• Проведение фотодинамической терапии (ФДТ).
• Устранение бронхоплевральной фистулы – изъязвления, в результате которого образуется сообщение между бронхом и плевральной полостью.
• Установка стента в дыхательных путях.
• Установка эндобронхиальной трубки в сложных ситуациях: при анатомических аномалиях, травме шеи.
• Удаление инородного тела.
• Остановка кровотечения.

Как проходит бронхоскопия

Бронхоскопию можно провести под местной анестезией (орошение глотки и голосовых связок анестетиком, например, лидокаином, в виде аэрозоля или ингаляции) или наркозом. Также предварительно проводят премедикацию – введение седативных препаратов. Цель премедикации и анестезии – уменьшить кашлевой рефлекс, секрецию слизи в бронхах и свести к минимуму дискомфорт для пациента. [5] Для бронхоскопии не требуется госпитализации – процедуру можно провести амбулаторно.

Чтобы бронхоскоп свободно скользил внутри дыхательных путей и не травмировал их, его смазывают лубрикантом. Инструмент вводят через рот, нос или трахеостому. Врач осматривает все отделы дыхательных путей, через которые проходит бронхоскоп: глотку, надгортанник, голосовые связки, нижний отдел гортани, трахею и непосредственно бронхи

В клинике АЛЬФА – МЕД  вы можете провести бронхоскопию и получить консультацию пульмонолога в удобное для вас время по предварительной записи