фотодинамическая терапия при раке желудка и раке легких

На сегодняшний день фотодинамическая терапия является перспективным методом лечения некоторых видов злокачественных и доброкачественных новообразований, а также ряда заболеваний неопухолевой природы, такие как псориаз, акне, вирусные и инфекционные заболевания слизистой и мн.др.

Принцип действия метода заключается в разрушении патологически измененных клеток под действием активных форм кислорода, которые, в свою очередь, образуются путем фотохимических реакций.

Суть метода фотодинамической терапии сводится к тому, что пациенту вводится специальный фотосенсибилизирующий препарат, а затем опухоль облучается красным лазером. Фотосенсибилизирующие препараты, после ввода в организм пациента, скапливаются в определенных тканях, в частности, опухоли, и повышают чувствительность этих тканей к лазеру. В результате при облучении лазером оно воздействует лишь на ткани, «пропитанные» фотосенсибилизирующим препаратом, а на нормальные ткани никакого воздействия не оказывает. При облучении таких клеток лазером, в них как бы происходит маленький взрыв. Такие клетки как бы «взрываются», и опухоль разрушается.

Фотодинамическая терапия чаще всего применяется при опухолях пищевода, например, при раке пищевода и его предраковых состояниях (пищевод Баррета). Кроме того, этот метод лечения нашел применение и при опухолях легких, а также при некоторых других раковых заболеваниях. Фотодинамическая терапия – это минимально инвазивный метод лечения, одобренный для использования в терапии некоторых типов рака и неонкологических патологий. При ФДТ соединение со светочувствительной активностью (фотосенсибилизатор) селективно накапливается в злокачественных тканях. Последующая активация фотосенсибилизатора видимым светом, преимущественно в красном диапазоне видимого света (длина волны менее 600 нм) приводит к образованию свободных радикалов кислорода, особенно синглетного кислорода, там где ткани проницаемы для света, который цитотоксичен для клеток опухоли и приводит к ее регрессу. Существуют три основных механизма, описывающих как синглетный кислород разрушает опухоль при ФДТ: прямое разрушение клеток, сосудистый коллапс, активация иммунного ответа против клеток опухоли.

Преимущество ФДТ над другими традиционными методами лечения злокачественных новообразований в низкой системной токсичности и возможности селективно разрушать опухоли, доступные для освещения.

Следовательно, ФДТ может применятся для лечения опухолей доступных эндоскопически: опухоли легких, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта и органов женской половой системы, а также в дерматологии для лечения базально-клеточной карциномы кожи и предраковых заболеваний (старческого кератоза). Фотофрин, аминолевулиновая кислота и их сложноэфирные производные — это основные соединения, использующиеся в клинических исследованиях, хотя в будущем возможна разработка новых, более эффективных фотосенсибилизаторов. Применительно к раку желудка возможности этого метода ограничены.

Он используется в тех случаях, когда операция невозможна, при очень небольших по размеру опухолях. Если рак желудка находится на самой ранней своей стадии развития, вероятность поражения лимфатических узлов, расположенных около желудка достаточно низка и применением фотодинамической терапии можно пытаться достичь лечебного эффекта. Однако эта методика не может заменить операции по своей эффективности, риск возникновения рецидива при ее использовании выше. Чаще всего она применяется у тех больных с ранним раком желудка, которым очень рискованно или невозможно выполнить открытую операцию (старческий возраст, выраженная сердечно-сосудистая патология и т.д.).

Фотодинамическая терапия используется также в тех случаях, когда делать операцию по удалению рака желудка невозможно или она бессмысленна (наличие метастазов, тяжелое общее состояние), а опухоль значительно нарушает возможность человека питаться через рот (перекрывает вход в желудок или выход из него). Тогда фотодинамическая терапия используется для того, чтобы заставить опухоль частично уменьшиться в размерах для восстановления нормального приема пищи.

При лечении больных опухолями верхних дыхательных путей и бронхиального дерева кроме сеансов фотодинамической терапии проводят лазерную коагуляцию опухоли с помощью высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 980 нм, работающих в непрерывном или им¬пульсном режиме Сеанс ФДТ проводится под местной анестезией с помощью эндоскопа, который устанавливают в просвете трахеи, бронхов, пищевода, желудка или толстой кишки на 2-3 см проксимальнее опухоли. Через канал эндоскопа вводят кварцевый световод с цилиндрическим диффузором длиной 1-2 см или без него

Когда показана фотодинамическая терапия ?Фотодинамическая терапия наиболее эффективна при следующих заболеваниях:

Пищевод Баррета (предраковое состояние)

Рак пищевода на ранней стадии

Обструктивный рак пищевода (обычно используется вместо химиотерапии или лучевой терапии или в сочетании с этими методами)

Персистирующий или рецидивирующий рак пищевода после хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии

Поверхностные формы рака желудка

Некоторые формы рака легких

Преимущества фотодинамической лазерной терапии:

• отсутствие рисков, связанных с хирургическим вмешательством;

• нет необходимости в удалении части пораженного раком органа;

• отсутствие тяжелых местных и системных осложнений лечения (отсутствие поражений здоровых органов);

• при необходимости, возможность многократного повторения лечебного сеанса;

• возможность точного определения границ опухоли (фотосенсибилизатор избирательно накапливается в опухолевых клетках).

• При наличии метастазов в лимфоузлах или во внутренних органах любое лечение, в том числе и фотодинамическая терапия, не может считаться радикальным, так как заболевание носит системный характер.

Возможности лечения системного онкологического заболевания каким-то одним методом весьма ограниченны. Комплексное лечение (хирургическое + лучевое+ химиотерапия) на время приостанавливает рост опухоли и ее метастазов у больного, это называется ремиссия. Ее продолжительность зависит от многих факторов (клиническая стадия заболевания, морфология опухоли и др.) и может измеряться неделями, месяцами или годами. Включение фотодинамической лазерной терапии, ФДТ, в комплекс противоопухолевых мероприятий может в разы увеличить продолжительность ремиссии, а некоторых ситуациях заменить калечащую операцию на органосохраняющую, что качественно меняет жизнь пациента.

В клинике АЛЬФА-МЕД вы можете пройти курс лечения фотодинамической терапии с помощью современного эндоскопического и лазерного оборудования