В настоящее время химический пилинг — наиболее часто используемая в косметологической практике процедура, которая применяется для коррекции ряда косметических дефектов кожи.

 

 

Как известно, химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов, инициирующее опосредованную регенерацию и ремоделирование кожи. Кожа, защищая себя от нанесенной травмы, начинает усиленно синтезировать коллаген и другие компоненты межклеточного вещества, следовательно, происходит выравнивание рельефа покрова и выраженное повышение тонуса кожи (лифтинговый эффект), что является необходимой составляющей коррекции признаков старения.

Идея обработки кожи для улучшения ее текстуры и сглаживания морщин далеко не нова. При археологических раскопках Древнего Рима то и дело находят подтверждения тому, что, безусловно, можно назвать предтечей современной дермабразии. Наши предки выбирали плотные материалы, как правило, каменистого происхождения и буквально шлифовали кожу, омолаживая ее и убирая рубцовые изменения. Направленный, контролируемый процесс удаления определенного количества слоев эпидермиса и дермы вместе с существующими дефектами и инициация восстановления всех разрушенных слоев заново получили название «дермабразия» или «пилинг» (от англ. to peel — чистить, отслаивать, менять кожу). Эра современного пилинга имеет довольно интригующее начало. Известно, что пионером этого метода в дерматокосметологии и пластической хирургии был американский врач Макки, который использовал фенол для омолаживающей обработки кожи лица с 1903 года, но только в 1952 году раскрыл рецептуру раствора и результаты собственной работы в этом направлении. Другой американский доктор, Лягассе, активно работал с фенолом с 30-х годов, но также держал в тайне технику процедуры. По-настоящему химический пилинг получил распространение только после 1962 года, когда был опубликован ряд научных статей, в которых были обсуждены и свойства фенола, и показания для пилинга, и морфологические изменения кожи при этой процедуре. В настоящее время четко определены основные показания для химического пилинга, который по глубине своего воздействия на кожу, делятся на

1. Поверхностный химический пилинг (приводит к эксфолиации поверхностных слоев эпидермиса либо полностью эпидермиса вплоть до сосочкового слоя дермы)
2. Срединный химический пилинг (приводит к запрограммированному химическому ожогу с последующей отслойкой эпидермиса и дермы вплоть до верхнего отдела сетчатого слоя)
3. Глубокий химический пилинг (производят с использованием составов, содержащих фенол и в ряде случаев кротоновое масло; при этом происходит максимальная деструкция вплоть до середины сетчатого слоя дермы; с помощью фенолового пилинга устраняют втянутые и атрофические рубцы, разглаживают глубокие морщины на лице; поверхность кожи становится туго натянутой, т.е. наблюдается эффект подтяжки кожи лица, который может сохраняться в течение 5-8 лет).

Чем глубже повреждение кожи, тем выше риск развития осложнений – рубцов, пигментации, дерматитов. Поэтому, есть строгие показания для выбора того или иного вида пилинга. Предположим, если речь идет о наличии всех возрастных изменений кожи, рубцах различного происхождения, выбор за срединно-глубокими пилингами. Нужно помнить, что после проведения данных видов воздействия потребуется определенный период реабилитации от 10 дней до 6 месяцев. Необходим более тщательный домашний и профессиональный постпилинговый уход, для предотвращения осложнений. Поверхностный пилинг является хорошим методом для пациентов до 40 лет, когда возрастные изменения еще незначительны. Отличные результаты получаются после 8-12 процедур, когда значительно улучшается внешний вид кожи, ее тургор и эластичность.

Наиболее популярным является поверхностный химический пилинг фруктовыми кислотами, который обоснованно считается самым щадящим среди прочих – это альфа – гидрокси кислоты (АНА), которые встречаются во многих фруктах. К ним относится молочная, яблочная, лимонная и гликолевая кислоты. Этот вид пилинга наиболее безопасный, легко переносим и дает хорошие результаты.

Наиболее изученной является гликолевая кислота. Она имеет самую маленькую молекулу из всех АНА, что обеспечивает высокую проникающую способность. По этой причине она наиболее широко применяется в косметологии. Исследования последних лет показали, что препараты на основе гиалуроновой кислоты очень эффективны при коррекции неровностей поверхности кожи, гиперпигментации, мелких морщинах, снижении эластичности и тургора. .
Возможности химического пилинга не ограничиваются только эстетическим эффектом.
Метод используют при таких заболеваниях и состояниях кожи, как:

Общее возрастное увядание кожи, недостатки кожи, прежде всего глубокие морщины и рубцы, достигающие сетчатого слоя дермы

• Нарушение эластичности кожных покровов (профилактика и коррекция)
• Акне, постакне
• Лечение и профилактика контагиозного моллюска, папилломовирусной инфекции
• Дисхромии
• Актинический дерматит
• Хроно- и фотостарение кожи (утолщение кожного покрова после длительного пребывания на солнце)
• Лентигиозные высыпания
• Себорейные и актинические кератомы
• Мелкие морщины
• Поверхностные рубцы, стрии
• Грубый микрорельеф кожи
• Крупные размеры пор
• Эпидермальные высыпания (веснушки, хлоазмы, кератотические новообразования)
• Высыпания, локализованные в эпидермисе и сосочковом слое дермы (эпидермально — дермальные и дермальные хлоазмы, гиперпигментации, многочисленные мелкие поверхностные морщины и рубцы)
• Ихтиоз и ксеродермия
• Подготовка к глубокой дермабразии (шлифовке) и кожно-пластическим операциям

А также в качестве дополняемого метода при доброкачественных новообразованиях.
Ожидаемые эффекты от химического пилинга
Улучшение внешнего вида, тургора и эластичности

• Коррекция гиперпигментации
• Сглаживание кожного профиля: уменьшение размера кожных пор, нивелирование мелких кожных морщинок
• Активизация обменных процессов в коже и как следствие – улучшение цвета лица, кожа становится более плотной и упругой
• Стимулирующее действие на кожу реализуется опосредованно через воспалительную реакцию в ответ на строго дозированное химическое повреждение
• Отбеливающий эффект

Клинический эффект любого пилинга зависит от глубины воздействия и применяемого химического агента. Не секрет, что чем глубже травма, тем больше кожа стремится защитить себя от повреждающего фактора и, соответственно, мы получим больший результат от процедуры пилинга.

В зависимости от глубины повреждения кожи определяется продолжительность восстановительного периода, вероятность развития и выраженность осложнений.

Степень и глубина воздействия кислоты зависит от ряда факторов:
Концентрации рН
Чем ниже рН (т.е. чем более кислый раствор, тем сильнее его воздействие, и тем глубже кислота проникает в кожу). Нейтрализованные пилинги при любой концентрации менее эффективны.
Противопоказания к проведению поверхностного гликолевого пилинга

• фибробластический диатез с риском образования келоидных рубцов
• повышенная склонность к образованию рубцов
• кожные болезни в стадии обострения
• индивидуальная непереносимость ингредиентов пилинга
• общесоматическое заболевание, в том числе ОРВИ
• прием препарата РОАККУТАН (он должен быть прекращен примерно за 6 месяцев до процедуры)
• травмы в области нанесения пилинга, нарушение целостности кожного покрова
• беременность и кормление грудью
• неуравновешенные состояния психики
• угревая сыпь среднетяжелого и тяжелого течения
• герпес в активной фазе
• тонкая чувствительная кожа
• атопический дерматит
• хроническая крапивница

Предпилинговая подготовка

Перед проведением процедуры пилинга требуется консультация специалиста с целью определения типа кожи, наличия кожной сыпи, рубцов, морщин и т.д. После осмотра назначается предпилинговая подготовка в домашних условиях и составляется основной курс кабинетных процедур.
Как выглядит кожа в промежутках между процедурами?
Возможно легкое шелушение, которое снимается кремами. При усиленном воздействии на определенном участке кожи (постакне, рубцы и т.п.) может возникнуть тонкая корочка, заметное шелушение.
Ограничения после процедуры
В течение недели после пилинга нежелательно пользоваться солярием и попадать на открытое солнце. Это связано с возможностью развития неравномерной пигментации. В солнечные дни достаточно применения защитных кремов.
Постпилинговый уход
Назначаются препараты для домашнего использования, направленные на более динамичный процесс восстановления кожи. При подборе препаратов учитывается возраст, тип кожи, состояние кожи (морщины, акне, постакне и т.д.). Таким образом, пилинг позволяет быстро, эффективно, без тяжелых испытаний и больших денежных затрат оздоровить, стимулировать кожу, т.е. сделать ее еще красивее.
Срединный ТСА-пилинг

К срединным пилингам относятся пилинги трихлоруксусной кислоты (ТСА). Он позволяет провести коррекцию многих косметических проблем: помогает избавиться от поверхностных морщин, способствует сглаживанию кожного рельефа. Также эта манипуляция весьма эффективна при коррекции поствоспалительных дефектов (рубцов) у больных с акне. Это надежный, эффективный, полностью контролируемый пилинг. Он полностью стабилен в широком интервале рН и постепенно высвобождает активные вещества только при повышении температуры (от 35,5 оС) при непосредственном контакте с кожей. Дерматологические срединные пилинги непрерывно контролируются специалистом, обеспечивая надежный предсказуемый результат. Абсолютная прозрачность, а также однородное распределение активних компонентов позволяет достичь значительной стимуляции фибробластов, великолепного отшелушивания и минимизировать возможность развития побочных эффектов.
Противопоказания к проведению срединного пилинга

• Беременность и лактация
• Аутоиммунные заболевания
• Гломерулонефрит
• Склеродермия
• Тиреотоксический зоб
• Системная красная волчанка
• Дерматомиозит
• Келоидная болезнь
• Онкологические заболевания
• Прием системных ретиноидов
• Обострение герпетической инфекции
• Нарушение целостности кожных покровов

Перед проведением процедуры
Обязательно проводится предпилинговая подготовка ( в течение 7-10 дней) препаратами домашнего ухода и рядом поверхностных гликолевых и поверхностно-срединных пилингов (не меньше 3-4 процедур, интервал между процедурами 10-14 дней).
Для снижения риска формирования пигментации обязательное применение в течение 3-5 недель до химического пилинга и в течение месяца после него препаратов, блокирующих активность тирозиназы – фермента необходимого для синтеза меланина.
После проведения процедуры срединного пилинга наблюдается:

• В течении 3-5 суток сильная эритема (покраснение кожи)
• В течении 36-96 часов отмечается стянутость кожи, и появляется мелко- и крупнопластинчатое шелушение (которое отторгается самостоятельно)
• В течении первых суток чувство жжения, припухлости
• Увеличение светочувствительности кожи (рекомендуется обязательное использование защиты от ультрафиолета).
• Возможны побочные эффекты:

• Образование волдырей
• Отечность
• Зуд кожи

Курс
Однократно, но если будет такая необходимость (например, глубокие рубцы постакне, требуется повторный курс процедур)
Время действия
Окончательный результат становится заметным на 8-10 день.
Кроме кислотного, существуют и другие пилинги:

• С помощью ультразвука
• Путем механической дермабразии
• С использованием лазеров
• Ферментов

Косметологи клиники «ALFA-MED» создали свою концепцию проведения процедуры пилинга, поставив перед собой три задачи:

• Эффективность процедуры
• Безопасность проведения и контролируемость процесса
• Простота и комфортность проведения процедуры пилинга