Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), подобно гипертрофии глоточной миндалины чаще возникает в детском возрасте как проявление общей лимфатической конституции. В гипертрофированных миндалинах в большинстве случаев отсутствуют воспалительные изменения. Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Степени гипертрофии миндалин В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин: I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева; II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства; III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.
Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин: постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах); частые ангины; рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление); частые инфекционные заболевания у детей; аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;

Симптомы гипертрофии небных миндалин Гипертрофия нёбных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины. Резко увеличенные нёбные миндалины выглядят по-разному. Они могут быть на ножке, слабо примыкающими к нёбным дужкам, с гладкой поверхностью, свободными лакунами. Чаще увеличенные нёбные миндалины бывают плотно-эластической консистенции; в некоторых случаях они распластаны, мягкой консистенции, с развитым нижним полюсом, без признаков воспаления и спаянности с нёбными дужками, имеют бледно-желтоватый или ярко-розовый цвет, окаймлены нёбными дужками и треугольной складкой снизу, лакуны обычного строения, не расширены.

При выраженной гипертрофии нёбные миндалины служат существенным препятствием для дыхания и глотания, что приводит к выраженной дисфонии, дисфагии и шумному дыханию. Затруднено формирование речи, бывает выражена гнусавость и неразборчивость речи, неправильное произношение некоторых согласных. Развитие дисфонии объясняют изменением формы резонирующих полостей (надставной трубки), а также ограничением подвижности мягкого нёба, особенно при интрамуральной гипертрофии нёбных миндалин, когда значительная масса их скрыта в глубине дужек. Характерны беспокойный сон в связи с гипоксией, храп во сне, приступы обструктивного апноэ вследствие расслабления мышц глотки, ночной кашель. Вследствие тубарной дисфункции нарушается слух, формируется экссудативный средний отит. Увеличенные нёбные миндалины могут являться причиной нарушения дыхания и дикции, а иногда и приема пищи. В тех случаях, когда наряду с нёбными миндалинами увеличены и аденоиды в связи с гипоксией мозга могут развиваться нервно-психические расстройства.

Лечение зависит от клинической симптоматики.При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:раствор танина (1:1000);растворы антисептиков.

2. Лимфотропные препараты

При второй и третьей степени гипертрофии нёбных миндалин проводят тонзиллотомию (частичное удаление миндалин). отсекаются части миндалин, выступающие за пределы нёбных дужек. Она может быть выполнена в амбулаторных условиях, при условии постоянного наблюдения за больным до заживления раны

В клинике АЛЬФА — МЕД КР тонзиллотомию проводят с помощью хирургического лазера , что позволяет точно удалить часть гипертрофированной небной миндалины . Операция проводится амбулаторно