Лейкоплакия ротовой полости
– это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением и ороговением каймы губ или слизистой рта. Данное
заболевание признано предраковым состоянием: при появлении в полости рта неравномерно окрашенных уплотненных новообразований риск их
перерождения в злокачественную опухоль увеличивается в разы. Лейкоплакия — одна из наиболее частых предраковых поражений рта у взрослых;
предполагается, что она встречается почти у 1% населения, чаще в возрастной группе 50-70.
Мужчины болеют в 2 раза чаще. В этиологии лейкоплакии определенное значение придается наследственной
предрасположенности. Среди эндогенных факторов выделяют системные поражения органов желудочно-кишечного тракта,
эндокринной системы и др. Лейкоплакия выявлялась у больных сахарным диабетом, анемиями, гиповитаминозами.
Заболеваниеразвивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки. Частота развития рака
на фоне оральной лейкоплакии оценивается в 7-13%.
В развитии малигнизации важную роль играет локализация процесса. Так, лейкоплакия слизистой оболочки щек
оказалась доброкачественной в 96%случаев, лейкоплакия дна ротовой полости была доброкачественной в 32%
случаев, в 31% оказалась раком in situ, а в 37% плоскоклеточным раком.
Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже
на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта.
Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую,
веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера
Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее
фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления
можно разбить на несколько этапов.
Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой
оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение. В дальнейшем при прогрессировании
процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия).
В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при
этой форме нередко возникаетозлокачествление. Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной
злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии
являются стадией единого патологического процесса. Все формы лейкоплакии потенциально способны
озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на
языке.
Лечение лейкоплакии
Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходима биопсия. Диспластические лейкоплакии удаляют с помощью криодеструкции.
Обнадеживающие результаты получены при клинических испытаниях бетакаротина (наблюдается частичная регрессия лейкоплакии)
В клинике АЛЬФА-МЕД удаление диспластической и веррукозной лейкоплакии возможно с помощью лазерного
коагулятора 980 нм или 450 нм в зависимости от расположения и вида лейкоплакии . Отдаленные результаты после
удаления веррукозной или эрозивной лейкоплакии лазерным коагулятором показывают низкую частоту рецидивов
Удаление хирургическим лазером технически гораздо удобнее по сравнению с криодеструкцией и удалением
обычными хирургическими инструментами .
