Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем.
Хронический бронхит является широко распространенным заболеванием и встречается у 3—8 % взрослого населения. Большинство пульмонологов предлагают выделять первичный и вторичный хронический бронхит.
Под первичным хроническим бронхитом понимают хронический бронхит как самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либо иной бронхопульмональной патологией или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите имеет место диффузное поражение бронхиального дерева.
Вторичный хронический бронхит связан с хроническими воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух; с хроническими ограниченными воспалительными заболеваниями легких (хронический абсцесс); с перенесенным туберкулезом легких; с тяжелыми заболеваниями сердца, протекающими с застойными явлениями в малом круге; с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями.
Диагностическими критериями хронического бронхита можно считать следующие:
1. Постоянный кашель с выделением мокроты в течение не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет подряд или более (критерии ВОЗ). Если длительность продуктивного кашля не соответствует критериям ВОЗ, а кашель неоднократно рецидивирует, необходимо учесть возможность следующих ситуаций:
- кашель курильщика;
- кашель в результате раздражения дыхательных путей производственными вредностями (газами, парами, дымами и т. д.);
- кашель вследствие патологии носоглотки;
- затяжное или рецидивирующее течение острого бронхита;
- дыхательный дискомфорт и кашель вследствие контакта с летучими раздражающими веществами;
- сочетание названных факторов.
2. Типичная аускультативная картина — грубое жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы.
3. Воспалительные изменения в бронхах по данным бронхоскопии (метод используется преимущественно для дифференциальной диагностики).
4. Исключение других заболеваний, проявляющихся многолетним продуктивным кашлем, т. е. бронхоэктатической болезни, хронического абсцесса легких, туберкулеза, пневмокониозов, врожденной патологии бронхопульмональной системы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих с застоем крови в легких.
5. Нарушения бронхиальной проходимости при исследовании функции внешнего дыхания.
Для диагностики хронического бронхита проводятся следующие исследования:
— лабораторные
- ОАК (общий анализ крови) — возможны небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
- Анализ мокроты — макроскопическое исследование. Мокрота может быть слизистой (белая или прозрачная) или гнойной (желтая или желто-зеленая), обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, нередко находят клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки. Бактериологическое исследование мокроты выявляет различные виды инфекционных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным средствам. Наиболее достоверными являются результаты бактериологического исследования мокроты, полученной при бронхоскопии (аспираты и смывы из бронхов).
- БАК (биохимический анализ крови). На основании определения биохимических показателей активности воспалительного процесса судят о его выраженности.
- — инструментальные
- Бронхоскопия.
- Бронхография. Бронхоскопия и бронхография не являются обязательными методами исследования при хроническом бронхите, они используются обычно для дифференциальной диагностики с другими бронхолегочными заболеваниями (туберкулезом, бронхокарциномой, врожденными аномалиями, бронхоэктазами и др.).
- Рентгеноскопия и рентгенография легких.
- Исследование функции внешнего дыхания.
- Исследование газового состава крови В клинике «АЛЬФА — МЕД » вы можете получить квалифицированную консультацию пульмонолога , правильное назначение лечения , провести инструментальную диагностику — бронхоскопию на новейшей технике и значительно сократить курс лечения .
