Удаление полипов желудка лазером
Полипы желудка — это доброкачественные опухолевые образования на стенке желудка и растущие в его просвет. Полипы желудка достаточно часто не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями и выявляются случайно во время проведения эндоскопического исследования желудка (гастроскопии). Основным методом лечения полипов является их удаление, которое в большинстве случаев может быть выполнено при гастроскопии. Наиболее распространенным методом удаления полипов, в том числе и полипов желудка, является их эндоскопическое удаление. При этом используют либо механическое иссечение полипа, либо электроэксцизию с помощью высокочастотной диатермической петли, либо коагуляцию полипа с помощью тока высокой частоты.
Виды полипов .Различают 2 основных вида полипов, образующихся в желудке:
Аденоматозные полипы. Аденоматозные полипы представляют собой доброкачественные новообразования, растущие из железистой ткани желудка. Аденоматозные полипы встречаются гораздо реже, чем гиперпластические, однако, в отличие от последних риск злокачественного (ракового) перерождения при аденоматозных полипах значительно выше. Особенно опасны в плане перерождения в полипозный рак желудка новообразования размером более 2 см и, имеющие широкое основание.
Гиперпластические полипы. Гиперпластические полипы являются наиболее распространённым видом полипов желудка. Риск развития рака желудка в случае гиперпластических полипов гораздо ниже (около 3%), чем при аденоматозных, но этот риск увеличивается при наличии крупных полипов. Полипы желудка встречаются довольно часто. По данным вскрытий умерших людей, полипы желудка обнаруживают в 0,3-1,1% случаев. При гастроскопии полипы выявляют еще чаще — у 0,7-6,6% обследованных. Традиционное эндоскопическое удаление полипов может сопровождаться возникновением ряда осложнений, таких как кровотечение из области пересеченной ножки или из ложа полипа, перфорация желудка и даже отрыв, дистальной части петли во время полипэктомии.
Лазерная вапоризация аденоматозных и гиперпластических полипов 2-го -3го типов проводится на расстоянии 5-10 мм от полипа при номинальной мощности 18-20 Вт в импульсном режиме , время затрачиваемое на вапоризацию одного полипа , при точном наведении не превышает 5-10 сек . Лазерная деструкция проводилась с помощью видеоэндоскопа фирмы “OLYMPUS” или видеоэндоскопа “ FUGUNON” Световодное волокно d 600мкм заключенное в эндоскопический катетер проводилось в биопсийный канал эндоскопа . При достижении полипа на расстоянии 4-4.5 см от опухоли катетер с оптическим волокном выдвигался из биопсийного канала на 2.5-2.0 см что бы избежать повреждения дистальной части эндоскопа Лазерная вапоризация аденоматозных и гиперпластических полипов 2-го -3го типов проводится на расстоянии 5-10 мм от полипа при номинальной мощности 18-20 Вт в импульсном режиме , время затрачиваемое на вапоризацию одного полипа , при точном наведении не превышает 5-10 сек .
Полное заживление зависит от размера деструкции , но обычно , при назначении противоспалительной терапии составляет 10 – 14 дней . Преимуществом лазерной вапоризации является быстрая деструкция всей ткани полипа с минимальным повреждением окружающей ткани , недостатком – необходимый навык технического использования лазерной техники и использование лазерной деструкции во время естественной перистальтики желудка и отсутствие фиксации образования , что требует определенной практики. Все полипы гистологически подтверждаются перед проведением лазерной деструкции . Перед операцией проведена премедикация анальгетиками , анестезия -10% лидокаин .
Время затрачиваемое на операцию – 10 – 15 мин Период заживления после лазерной деструкции полипов составляло 10-14 дней в зависимости от размеров полипов .Перфораций и кровотечений после удаления полипов не наблюдалось . Болевой синдром выражен умеренно .Все удаления проводились амбулаторно , без госпитализации , проводилось динамическое эндоскопическое наблюдение
Клиника АЛЬФА — МЕД обладает техническими и технологическими возможностями для проведения лазерной деструкции аденоматозных и гиперпластических полипов желудка
