Фотодинамическая терапия хронического тонзиллита 

Антибактериальный компонент фотодинамической терапии не имеет ничего общего с механизмом действия антибиотиков или антисептиков, а используемое во время процедуры лазерное излучение совершенно не преследует физиотерапевтических целей. До недавнего времени основной областью применения ФДТ была онкологическая практика, и лишь недавно была доказана возможность использования ФДТ для лечения воспалительных заболеваний. Известно более 400 веществ, обладающих фотосенсибилизирующим действием. Среди них хлорофилл, эритрозин, флюоресцин, рибофлавин и другие. При производстве медицинских препаратов наиболее распространены производные гематопорфирина, хлорина, фталоцианина, 5-аминолевуленовой кислоты. В 1887 г. сотрудниками фармакологического института Мюнхенского университета было описано уникальное явление: микроорганизмы (парамеции), помещенные в раствор акридинового оранжевого, свободно перемещаются в темноте, но гибнут на солнечном свету . После ряда исследований, проведенных под руководством директора института профессора H.Tappeiner, было сделано предположение о том, что флюоресцирующие субстраты наподобие акридинового красителя трансформируют энергию света в активную химическую энергию, которая и вызывает гибель микроорганизмов. Второе рождение метод пережил в связи с началом медицинского применения лазеров (первая половина 60-х годов ХХ века). Обладающий монохроматичностью лазерный свет позволял использовать оптимальную для данного фотосенсибилизатора длину волны, что многократно увеличивало интенсивность фотохимической реакции. Кроме того, появилась возможность индукции световых потоков высокой мощности, транспортировки излучения по волоконно-оптическим системам к различным органам и тканям организма, а также прицельного воздействия на содержащие фотосенсибилизатор пораженные клетки. С тех пор началось интенсивное внедрение метода фотодинамической терапии в различные сферы клинической практики.Эффективность ФДТ не зависит от спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Более того, метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов.

Поскольку повреждающее действие фотохимического процесса обусловлено свободнорадикальными реакциями, развитие микробной устойчивости к ФДТ практически исключено. Кроме того, фотосенсибилизаторы, в отличие от антибиотиков, не обладают токсическим и мутагенным действием, которое зачастую способствует селекции резистентных штаммов.

Бактерицидное действие носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей. При этом удается избежать характерного для антибиотиков и антисептиков поражения нормальной микрофлоры в зонах, не подлежащих лечению.

ФДТ одинаково эффективна при острой и хронической инфекции, а также при некоторых видах бациллоносительства.

Хронический тонзиллит представляет собой инфекционноаллергическое заболевание, пусковым механизмом при котором является инфекция [194] Длительный тесный контакт патогенной флоры в лакунах с тканями миндалин приводит к формированию в них хронического воспалительного очага с последующим развитием тонзиллогенных процессов на фоне снижения реактивности организма [69,73,87,115]. Поэтому очевидно, что основу комплексного консервативного лечения хронического тонзиллита должно составлять санирующее воздействие на небные миндалины  средствами, обладающими антибактериальным эффектом. Возможности общей антибиотикотерапии здесь ограничены ввиду наблюдаемой тенденции утраты чувствительности микрофлоры к антибиотикам и проявлениями их различных побочных действий. В этой связи приобретает значение применение новых методов лечения хронического тонзиллита, нормализующих биоценоз слизистой оболочки небных миндалин

Впервые разработана методика фотодинамической терапии хронического декомпенсированного тонзиллита у детей с использованием метиленового синего, хлорофиллипта, и успешно применятся в г.Томске в 2003 г (патент РФ. № 2235568 Способ лечения хронического тонзиллита // Чанков И.И., Хлустов И.А., Приоритет от 20.01.2003. Опубл. 24 03 2004, Б.И. № 30). Впервые выявлено, что применение фототерапии, сенсибилизированной метиленовым синим, ведет к быстрому и стойкому терапевтическому эффекту, что проявляется достоверным увеличением безрецидивного периода хронического декомпенсированного тонзиллита  с возможным переходом в компенсированную форму

1. Методика фотодинамической терапии хронического декомпенсированного тонзиллита требует соблюдения следующей этапности:
2. 1) промывание лакун небных миндалин фотосенсибилизатором ( 20,0 мл — 0,1% водного раствора метиленового синего или 20,0 мл — 1% раствора хлорофиллипта в разведении 1:5).
3. 2) ополаскивание горла физиологическим раствором ( 100,0 мл).
4. 3) поочередное воздействие на каждую небную миндалину оптическим излучением в спектральном диапазоне красной области с длиной волны 662 нм. с экспозицией 2 мин. на каждую миндалину. 

На базе клиники АЛЬФА – МЕД возможно проведение курса фотодинамической терапии с применением лазера 662нм  . При проведении сеансов фотодинамичекий терапии используется лазер 662 нм   номинальной мощностью 2 Вт . 

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ 1. Хлусов И.А., Наумов С.А., Вовк С.М., Чанков И.И., Тучин В.В. Ингибирующее влияние света видимого диапазона на жизнеспособность Staphylococcus aureus в культуре// Новые медицинские технологии: IV рабочее совешание 14-16 ноября 2001, Москва, 2001. — с. 101 — 110.

2. Хлусов И.А., Наумов С.А., Вовк С.М.. Чанков И.И., Тучин В.В. Влияние света видимого спектра на процессы клеточной смерти in situ.// Новые медицинские технологии: IV рабочее совещание 14-15 ноября 2001, Москва, 2001. — с. 93-100.

3. Журавлева J1.A. Светотерапия при тонзиллитах/ JI.A. Журавлева, И.И. Чанков, Т.В, Коннова// Сборник научно-практических материалов первого межрегионального совещания: 15-16 января 2004, Томск. — 2004. — с. 29-32.

4. Influence visible light on growth of pathogenic and nonpathogenic microflora of gastrointestinal tract Naumov S.A., Chankov I.I., Volovodenko A.V., Khlusov I.A.//Saratov; Bios 2002. Biomedical opticus. San Tose, 22-29 January, USA. 2002. -P.-876-881.

5 Phototherapy of adenoid disease in children. Naumov S.A., Chankov 1.1., Volovodenko A.V., KhlusovI.A.//Saratov; Bios 2002. Biomedical opticus. San Tose. 22-29 January, USA. 2002 — P. — 1121-1128.

6. ПатентX°2235568Способлеченияхроническоготонзиллита// Чанков И.И.; Хлусов И.А. Приоритетот20.01.2003. Опубл. 24.03.2004, Б.И.№30.